История с пресловутым «налогом на тунеядство» и его предполагаемым размером в 20 тыс. рублей в год, на днях запущенная в массы министром труда и соцзащиты России Максимом Топилиным, наделала много шума, потребовавшего от правительства объяснений.
Минфин в ответе за все
Отвечать за неосторожные заявления коллеги по правительству в минувшую среду пришлось министру финансов РФ Антону Силуанову. При этом, глава Минфина дал понять, что желание кабмина взимать с неработающих плату за пользование социальной инфраструктурой и прежде всего, медицинской, вовсе не носит характер налога, распространяющегося на всех без исключения неработающих.
Дело в том, что предложение Топилина было расценено многими, как попытка правительства добраться до тех, кто де-юре являясь безработным, на самом деле получает значительный «серый» доход.
На этом фоне, Силуанов был вынужден перевести разговор в совершенно другое русло. Глава Минфина дал понять, что правительство ищет механизм оценки возможностей неработающих гражданин по формированию своей медицинской страховки, а не обсуждает налог на «серые» доходы. Министр отметил, что такой налог не заложен в бюджет на ближайшую «трехлетку».

Речь идет не о том, что мы людей с небольшим достатком начнем нагружать. Речь идет о том, что люди, зарегистрированы как неработающее население, а на самом деле имеют большой достаток и сами могут формировать свою страховку, пояснил министр финансов. 
По словам Силуанова, вопрос касается не ввода определенного платежа с неработающих граждан, а возможности улучшения системы медицинского страхования. 
Надо смотреть всю систему ФОМС в целом. Там много есть возможностей улучшения ее работы. Достаточно большое количество людей, которые не работают, не осуществляют взносы в ФОМС, заявил министр. - Они получают услуги медицинские, но тем не менее имеют достаточно средств для того, чтобы самостоятельно оплачивать эти услуги. А за них сегодня платят субъекты РФ за счет бюджета.
Ранее, объяснить суть предполагаемого нововведения попытался глава правительства Дмитрий Медведев.
Хочу обратить внимание — это никакой не налог на тунеядство, его так лучше не называть, речь идет о вовлечении в систему платежей за социальные услуги тех, кто не зарегистрирован и тех, кто не участвует в формировании соответствующих фондов, но, в то же время пользуется социалкой, подчеркнул Медведев. 
Премьер отметил, что этот вопрос будет еще обсуждаться. По его словам, Минтруд ставит лишь вопрос о тех, кто не платит отчисления в соцфонды.
Оттенки серого
Сам факт того, что правительству пришлось задуматься об особенностях жизни российских неработающих, является объяснимым продолжением политики последнего времени, обусловленной сокращением экспортных доходов и направленной на поиск возможностей получить недостающее с населения страны.
Между тем, легкая «разведка боем» Максима Топилина вызвала неожиданно жесткую реакцию со стороны населения, воспринимающего предложение, как попутку «драть деньги» еще и с безработных. Это, в свою очередь, заставило срочно выступить с объяснениями самого премьера, а когда и этого оказалось мало, еще и министра финансов.
Если правильно понимать Силуанова, то Минфин дает понять, что казну интересуют не безработные, сидящие или не сидящие на пособии, а неработающие граждане, имеющие значительный, но «серый» доход. Более того, делается все это лишь с одной целью — поддержать ФОМС, оплачивающий медицинское обслуживание этой категории людей и ничего в него не вносящих.
Таким образом, министр фактически переносит внимание аудитории с самых широких слоев безработных, на заевшихся и нигде не работающих толстосумов. По его логике, этих людей необходимо заставить платить за медуслуги, оказываемые им за счет ФОМС, в который они не вносят ни комейки.
Существенное изменение
Демарш Антона Силуанова, скорее всего, может означать, что правительство решило отказаться от первоначальной идеи — взимать сбор со всех незарегистрированных на бирже труда неработающих. Вполне вероятно, что в более поздних редакциях закона все будет сведено к тому, что нежелающие платить в ФОМС, полностью или частично будут отрезаны от услуг бесплатной медицинской помощи.

Насколько такое решение эффективно?
Рискнем предположить, что эффект от него окажется нулевым. По крайней мере для ФОМС и бюджета. Выиграет от этого население или нет — вопрос также неоднозначный, так как неработающим, желающим сохранить участие в ФОМС, неизбежно придется открыть свои «серые» доходы государству. Как много людей захотят сделать это — неизвестно.
На деле же, эксперимент Минтруда и Минфина, скорее всего, приведет к массовым отказам от выплаты взносов в ФОМС, вместе с отказами от медицинских услуг в рамках обязательного страхования.
Качество подкачало
Качество медицинских услуг, оказываемых на деньги ФОМС зачастую оставляет желать лучшего. При этом, уже сегодня практически по всей стране существует масса медицинских учреждений, предоставляющих услуги на коммерческой основе за наличные, или в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС). Именно такая медицина представляет сегодня повышенный интерес для многих россиян, включая тех, кто не работает, но имеет высокие «серые» доходы.
Качество таких услуг заметно выше того, что могут предоставить районные поликлиники и больницы, на деньги ФОМС.
Единственным исключением являются дорогостоящие операции, которые, чисто теоретически можно проводить по невысокой цене, по квоте Фонда. Впрочем, и в этом случае, нет 100-процентной гарантии того, что честно оплачивающему предлагаемые правительством взносы в ФОМС, нуждающемуся в сложной и дорогой операции, удастся попасть в квоты.
Таким образом, если все пойдет по указанному выше сценарию, предложение по обложению неработающих специальным сбором «на государственную медицину» или «налогом на тунеядство» может оказаться нереализуемым.
Вместо того, чтобы «засветить» государству «высокие» нетрудовые доходы, «состоятельные безработные» просто начнут в массовом порядке отказываться от обязательного медицинского страхования в пользу ДМС и платной медицины.
Что касается тех, кто не может получать ни какой другой медицинской помощи, кроме как в рамках ОМС, то им также придется несладко: выход из системы «состоятельных безработных» приведет к сокращению общего пирога, формируемого из отчислений и богатых и бедных плательщиков. И как следствие — качества и количества бесплатных медицинских услуг.