Ситуация с продолжительностью жизни и уровнем смертности в Москве лучше, чем в остальных городах России (включая Санкт-Петербург), но заметно хуже, чем в других мегаполисах мира. © Александр Улановский / Коллаж / Ridus
За первые семь месяцев текущего года в Москве, по данным столичного управления ЗАГС, умерли 69 тыс. 974 человека. Это на 2% ниже показателя того же периода прошлого года. Если положительную динамику удастся сохранить, по итогам года смертность в столице может снизиться впервые за последние пять лет: с 2011-го она медленно, но неуклонно росла, и в 2016-м составила 123 тыс. 778 человек. Согласно данным официальной статистики, которые есть в распоряжении «Ридуса», подавляющее большинство москвичей умирают от болезней системы кровообращения. В прошлом году на их долю пришлось 68 тыс. 678 смертей, то есть больше половины. В том числе чуть более 38 тыс. человек скончались от ишемической болезни сердца и 23 тыс. 582 человека — от цереброваскулярных болезней (инсульты).
Втрое место занимают злокачественные образования — 27 тыс. 190 человек. Внешние причины унесли почти 7 тыс. жизней. А с точки зрения медицины третье место заняли болезни органов пищеварения — 5 тыс. 11 человек.
Умереть от старости
Заболевания органов системы кровообращения являются основной причиной смертности во всем более или менее развитом мире — это естественное следствие увеличения продолжительности жизни. Сегодня среднестатистический житель Москвы доживает до 77 лет. Это лет на пять больше, чем по России в целом, лет на десять меньше уровня развитых западных стран и примерно соответствует показателям Центральной и Восточной Европы.
Злокачественный и зловредный
По общему уровень смертности от рака Россия мало отличается от стран Запада, но у нас злокачественные новообразования выкашивают людей достаточно молодых. Причины очевидны: позднее выявление и слабое лечение. Но в Москве умирают от рака гораздо меньше, чем, например, в Московской области и в других областях России. В целом смертность от рака имеет слабовыраженную позитивную тенденцию, однако по отдельным видам заболевания динамика разная, кое-где есть и негативные тренды.
Меньше людей умирает от рака легких и органов пищеварения, хотя пока эти формы по-прежнему лидируют в скорбном списке. А вот что касается органов мочеполовой системы у мужчин, здесь, к сожалению, позитивного тренда нет, при том что этот рак относится к предотвратимым: если он выявлен на ранней стадии, достаточно велики шансы на хороший прогноз. Этой проблемой уже озаботился Минздрав, в частности, диагностика данных органов включена в программы диспансеризации. У женщин достаточно хорошие тенденции наблюдаются в сфере борьбы с раком молочной железы, который пока все же остается третьей по значимости причиной смерти слабого пола. А вот в области злокачественных образований органов репродуктивной сферы позитива меньше, хотя они тоже вполне успешно поддаются лечению. Причина, возможно, кроется в недостаточном внимании, которое уделяется данной сфере, в отличие от того же рака молочной железы.
показатели других крупных городов планеты в 1,5–2 раза. Особенно заметен разрыв в уровне смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин.
А свое преимущество в продолжительности жизни на российском фоне Москва нарастила в основном со второй половины 1990-х годов, когда в России в целом ситуация была очень плоха. Столица все-таки существенно быстрее выбиралась из экономического кризиса, и активнее развивалась, поэтому социальная поддержка уязвимых групп — пожилых, семей с детьми — здесь была намного сильнее.
Но лидерство Москвы связано не только с уровнем жизни населения, но и его социальным составом: в столице наиболее высока концентрация образованных людей. А более образованные граждане обычно более ответственно относятся к своему здоровью, ведут более здоровый образ жизни, при сопоставимом уровне доходов.
Затормозили
Сегодня темпы роста продолжительности жизни в Москве — одни из самых низких по стране. Это связано не только с достаточно высоким исходным уровнем, но и с реформами по модернизации здравоохранения, принятыми в столице. Специалисты не всегда оценивают их позитивно и считают, что это ухудшает доступность медицинской помощи, прежде всего, для пожилых групп населения, которые уже не демонстрируют такой позитивной динамики, которая была несколько лет назад. «Скорее, сейчас можно говорить об относительной стабилизации смертности в Москве, чем о ее заметном снижении. В целом продолжительность жизни меняется очень незначительно, и говорить о выраженном росте продолжительности жизни в Москве не приходится», — отмечает Иванова. Правда, пока остается тренд на снижение смертности в области сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований, но слабовыраженный. Уровень смертности сильно зависит от возрастного состава населения, поясняет эксперты. В центре Москвы, например, где преимущественно живет пожилое население, общий показатель будет выше, хотя и продолжительность жизни там самая высокая. Далее, в порядке убывания, следуют юго-запад, запад, северо-запад, север, восток и юго-восток. Играет роль и социальный состав населения в разных районах, поскольку уровень образования и доходы существенно влияют на продолжительность жизни. Еще одним очень важным показателем являются внешняя среда. «Если мы посмотрим на восток и юго-восток, в экологическим отношении эти округа является менее благополучным, чем, например, запад и юго-запад, а также север. И, конечно, эти факторы не могут не сказаться на состоянии здоровья населения», — говорит Алла Иванова. Также нужно иметь в виду концентрацию промышленных предприятий. Вокруг них обычно живут рабочие, и живут, как правило, меньше, чем те, кто занят в сфере науки или образования. Не только в силу разных условий жизни, но и в силу разной ориентации на ее продолжительность, разного образа жизни и разных поведенческих привычек. Что касается Зеленограда, который входит в состав Москвы достаточно давно, здесь имеет значение некоторая удаленность от центральных районов. И инфраструктура, в том числе транспортная, там не московская. И по качеству жизни Зеленоград уступает старым районам Москвы. Хотя экология там значительно лучше, чем, например, в восточных и юго-восточных районах.
© VisualHunt.com «В этом отношении фактор уровня и качества жизни населения дает больший эффект с точки зрения продолжительности жизни, чем широко обсуждаемый экологический фон», — замечает Иванова.
Евгений Андреев, в свою очередь, считает, что всех этих факторов недостаточно для рационального объяснения такой большой дифференциации по уровню смертности внутри Москвы. Разброс цифр слишком велик, считает он.
Эксперт предполагает, что не вполне точно подсчитана численность населения различных территорий города. Кроме того, в Москве умирает огромное количество иногородних граждан. И все смерти, зарегистрированные в столичных загсах, попадают в общегородскую статистику — и бомжи, и приезжие из других регионов страны, и иностранцы, и просто неопознанные лица. При этом непонятно, по какому принципу они распределяются по городским районам — то ли по месту временной регистрации при жизни (если таковая вообще была), то ли по месту регистрации смерти (тогда может резко возрасти смертность там, где находятся загсы или отделы судмедэкспертизы), то ли по каким-то иным критериям.